司会：横堀 將司 先生 日本医科大学 大学院医学研究科救急医学分野
演者：錦見 満暁 先生 広島大学 救急集中治療医学
抄録：錦見 満暁 先生 広島大学 救急集中治療医学
心肺停止後症候群(PCAS)に対して体温管理療法(Targeted Temperature Management; TTM)は、2002年の大規模研究以降心肺蘇生ガイドラインでも推奨され、臨床で普及したが、TTM中の最適な設定温度（低体温or平温）に関しては未解決のままである。2013年の大規模研究（TTM-1）では、高体温を回避し平温に保つ平温療法と32-34℃を目標とした低体温療法で予後に差がなく、あえて低体温療法を行う必要はないとの結果であった。2019年のHYPERION trialでは、初期波形が電気ショック非適応リズムの心停止患者に限定すれば、33℃の低体温療法群は37℃の平温療法群よりも90日後の神経学的予後が良好であった。しかしながら2021年に発表された初期波形に関わらず心原性が疑われる、もしくは原因が不明な心停止患者を対象としたTTM-2では、低体温療法群と平温療法群で6ヶ月後の死亡率及び神経学的予後に差はなかった。一見相反するように見える直近の2つのRCTの結果は重症度の違いという観点からみれば、解釈が可能かもしれない。本セッションでは最新のTTMに関するRCTの結果を整理し、PCASにとって最適なTTMとはどのようなTTMなのか、今一度考えたい。